Trastornos mentales en estudiantes de medicina humana en tres universidades de Lambayeque, Perú / Mental disorders in medical students of three universities in Lambayeque, Perú

Los trastornos de salud mental son un problema muy frecuente en la poblaci¢n actual, sobre todo en alumnos de educaci¢n superior que, de acuerdo a algunos estudios, pueden mostrar mayor predisposici¢n a problemasemocionales y psicosociales. Objetivos: Describir los trastornos mentales m s frecuentes en estudiantes demedicina de tres universidades de Lambayeque, durante el a¤o 2012. Material y m‚todos: Estudio descriptivotransversal. La poblaci¢n fue de 998 alumnos distribuidos seg£n a¤o de estudio acad‚mico, elegidos mediantemuestreo consecutivo. Se utiliz¢ el Test Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) como tamizaje. Serealiz¢ un an lisis descriptivo y un an lisis bivariado exploratorio determinando razones de prevalencia con un IC 95%, usando chi2 y el test de Fisher. Se us¢ el Software STATA versi¢n 11. Resultados: Se entrevist¢ un total de 284 alumnos, la media de edad fue de 21,05 ñ 3,8 a¤os, 57,4% fueron mujeres, 98,2% solteros, 61% cursaban ciencias b sicas, 6,7% ten¡an diagnóstico previo de depresi¢n y 7,4% ten¡an diagn¢stico previo de ansiedad; 140 estudiantes (49,07%) reportaron por lo menos un trastorno mental (TM). Los trastornos mentales con mayor prevalencia fueron episodio hipomaniaco (19,7%) y episodio depresivo (17,3%). En el an lisis bivariado se encontraron asociacionesentre alguna forma de trastorno mental y edad, estudiar en una universidad privada y cursar estudios de cienciasb sicas. Conclusiones: En estudiantes de medicina de Lambayeque se han encontrado prevalencias frecuentes deepisodios hipomaniaco y depresivo mayor, y de riesgo suicida. Deben conducirse mayores y m s profundos estudios de corte ep¡demiológico en este tipo de población.

Mental health disorders are a fairly frequent problem in several segments of today’s population, particularly amonghigher education students who, according to some inquiries, seem to be more prone to emotional and psychosocial problems. Objectives: To describe the most frequent mental disorders in medical students from three universities from Lambayeque, Per£, during the year 2012. Material and methods: Cross sectional study. The population under scrutiny included 998 students distributed by year of academic classes and chosen by consecutive sampling. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) for screening of mental disorders was used. A descriptive analysis and an exploratory bivariate analysis with 95 % confidence intervals using chi2 and Fisher’s tests, were performed. Software STATA version 11 was used. Results: A total of 284 students were interviewed, the average age was 21.05 ñ 3.8 years, 57.4 % were women, 98.2 % single, 61 % were enrolled in basic sciences, 6.7% had a prior diagnosis of depression, and 7.4 % h of anxiety; 140 students (49.07 %) reported at least one mental disorder. The most prevalent disorders were hypomanic episode (19.7%), and major depressive episode (17.3%). In the bivariate analysis, the presence of a mental disorder was associated with age, studyingin a private university, and being a basic science student. Conclusions: Mental disorders among medical students from Lambayeque seem to be highly prevalent, the more frequent ones being hypomanic and major depressive episodes, and suicidal risk. Morecomprehensive, extended and deeper studies of this nature are needed in this specific population.

Oxido nítrico y circulación / Nitric oxide and circulation

Nitric oxide (NO) is a fascinating ubiquitous molecule with multiple complex roles in biological systems, such as intra and inter cell communications. Endothelial physiology relies on its endothelium derived relaxing factor (EDRF) properties as originally described. NO exhibits physiological vasodilator effects, mediated in part by its binding to the heme group of guanylyl cyclase to produce cGMP that relaxes vascular smooth muscle by lowering cytoplasmic Ca2' levels. So me experiments from several laboratories have very recently established that red blood cells provide a novel vasodilator activity NO mediated in which hemoglobin acts as an O2 sensor and O2-responsive NO signal transducer, thereby regulating both peripheral and pulmonary vascular tone. Haemoglobin through its oxygen binding function adjusts NO bioavailability at the microcirculation and in turn, red blood cells can cause microvessels to dila­te or constrict, with S-nitroso-haemoglobin as an intermediate. But other groups demonstrated that SNO­Hb is not essential for the physiologic coupling of erythrocyte deoxygenation with increased NO bioactivity in vivo. A third group emphasized the role of nitrites and the nitrite reductase activity of hemoglobin as the source of vasodilators in the microcirculation. As blood transfusion in the setting of acute coronary syndromes seemed to be associated with higher mortality, some authors linked those phenomena to the S-nitrosohemoglobin deficiency in banked blood, a mechanism that could explain its loss of physiological activity. In adition to the peripheric actions, the regulatory function of NO on cardiac efficiency also contributes to its key role in the circulation.

Shock: conceptos para una definición / Shock: concepts to a definition

El síndrome de shock ha sido descripto en forma clásica como el producto de la disminución de la perfusión tisular y la disponibilidad de O2; sin embargo, en algunos tipos de shock como el séptico o el traumático ambos pueden hallarse aumentados en algunas circulaciones regionales. Hace ya una década se han descripto alteraciones mitocondriales consistentes en un desacomplamiento de la fosforilación oxidativa en el shock endotoxémico y hemorrágico experimentales y en el ser humano. Recientemente, el descubrimiento del óxido nítrico (NO) y su aumento en los estados de shock, ha abierto nuevas perspectivas en la comprensión del problema. El NO produce vasodilatación y al mismo tiempo, determina un aumento en la producción mitocondrial de especies activas del O(2), como del anión superóxido. Ambos radicales reaccionan entre sí y pueden formar otro oxidante con capacidad para nitrar residuos fenólicos de las proteínas: el peroxinitrito. Este efecto conlleva una alteración de la funcionalidad de diferentes enzimas mitocondriales como la succinato deshidrogenasa y la ATPasa y conduce a la disfunción mitocondrial, a una disminución de los niveles de compuestos de alta energia y a la insuficiencia multiorgánica. El aumento de la liberación de NO se debe al efecto de péptidos circulares y de neutrófilos adheridos al endotelio y a la indución por mediadores inflamatorios, como el TNF-alpha y las interleuquinas, de la NOS inducible (iNOS) en el endotelio y tejidos. Se propone que el estado de shock es la consecuencia de un disbalance entre el NO y el O(2) y sus metabolitos.

Aneurismas inflamatorios de la aorta abdominal / Inflammatory aneurisms of the abdominal aorta

En el período comprendido entre junio de 1979 y febrero de 1987, se operaron 8 pacientes del sexo masculino con aneurismas inflamatorios de la aorta abdominal. Todos presentaron dolor abdominal o lumbar de intensidad variable, tan severo en uno que requirió una paparotomía de urgencia. Ninguno fue diagnosticado clínicamente, pero en la operación fue inmediato al ver el tejido característico extenderse sobre el retroperitoneo. En el examen histológico realizado en todos los casos se encontró una intensa fibrosis que englobaba los vasa-vasorum, los filetes nerviosos y los ganglios linfáticos, existiendo un infiltrado polimorfo. Se efectuó el control aórtico proximal con "clampeo" infradiafragmático en 1, suprarrenal en 3 y con compresión aórtica y balón intraluminal en 2; en 4 se colocó una prótesis recta y en 2 una bifurcada. Falleció 1 paciente operado de urgencia, los demás están asintomáticos en la actualidad